Indice cárdio - femoral para avaliação da anemia de fetos de gestantes isoimunizadas / Cardiofemoral index for the evaluation of fetal anemia in isoimmunized pregnancies

OBJETIVO: estabelecer novo marcador não invasivo na detecção da anemia fetal, em gestantes isoimunizadas por antígenos eritrocitários. MÉTODOS: em estudo transversal o índice ecográfico obtido pela razão entre a medida ecográfica do diâmetro biventricular externo (DBVE) e do comprimento do fêmur (ambos em centímetros) foi correlacionado à concentração da hemoglobina fetal. Foram incluídos no estudo 59 fetos de gestantes isoimunizadas selecionados para propedêutica invasiva que foram submetidos a 130 cordocenteses para diagnóstico e tratamento da anemia. A medida do índice cárdio-femoral foi obtida imediatamente antes da cordocentese e o valor da hemoglobina foi determinado em amostra de sangue fetal obtida durante o procedimento. A correlação entre o índice cárdio-femoral e o valor da hemoglobina fetal foi avaliada por regressão linear e o ponto de corte de melhor acuidade no diagnóstico da anemia (hemoglobina menor que 10 g/dl), verificado pela curva ROC. RESULTADOS: a medida ecográfica do DBVE variou de 1,6 a 4,7 cm (média 2,5±1,3 cm) e a do comprimento do fêmur de 3,0 a 6,9 cm (média 4,3±0,9 cm). O índice cárdio-femoral calculado variou de 0,4 a 1,0 (média 0,6±0,1). Observou-se correlação inversa entre o índice ecográfico e a hemoglobina fetal (R²=0,37 e p<0,0001). O valor 0,60 para o índice cárdio-femoral foi o ponto de corte com melhor acuidade para a predição de um nível de hemoglobina fetal menor que 10,0 g/dl: sensibilidade 80,9 por cento, especificidade 83,1 por cento, valor preditivo positivo 73,1 por cento e valor preditivo negativo 88,5 por cento. CONCLUSAO: o índice cárdio-femoral apresentou boa acuidade na predição do nível de hemoglobina fetal abaixo de 10 g/dl em gestantes isoimunizadas por antígenos eritrocitários, podendo se tornar marcador não invasivo da anemia fetal

Estudo comparativo entre o perfil biofísico fetal e seus parâmetros ecográficos e o doppler umbilical na avaliaçäo do bem-estar fetal, em gestaçäo de alto risco / A comparative study between fetal biophysical profile and umbilical doppler in evaluation of well being fetal, in high risk pregnancies

Realizaram-se para estudo da vitalidade fetal, no terceiro trimestre da gestaçåo, 265 avaliaçöes em 134 conceptos de gestantes de alto risco, compostas pela realizaçåo semanal do perfil biofísico fetal e do doppler umbilical. Apenas a última propedêutica realizada a intrevalo inferior a sete dias do final da gestaçåo foi utilizada para análise. Empregou-se o doppler pulsátil sendo obtida a relaçåo A/B e equipamento ultra-sonográfico de tempo real para realizaçåo do perfil biofísico-fetal. Os indicadores perinatais do bem-estar fetal avaliados foram: Apgar de 5§ minuto, sofrimento fetal intraparto, complicaçöes neonatais, admissåo em UTI neonatal, retardo de crescimento intra-útero e mortalidade perinatal. Os dois métodos isoladamente ou agrupados foram comparados quanto à sua acuidade diagnóstica. Observamos que a associaçåo do perfil biofísico fetal ao doppler umbilical apresentou melhor capacidade diagnóstica em relaçåo ao perfil biofísico fetal isoladamente em relaçåo a todos os indicadores perinatais testados individualmente ou agrupados

Estudo dopller da artéria umbilical na avaliaçäo da vitalidade fetal, em gestaçöes de alto risco / Umbilical doppler study in the evaluation of well being fetal in high risk pregnancies

Foram acompanhados semanalmente 161 fetos de gestantes de alto risco, através de estudo doppler da artéria umbilical, a partir do terceiro trimestre, sendo apenas a última avaliaçåo, ocorrida até sete dias anteriores ao término da gravidez, utilizada para confronto com indicadores perinatais de vitalidade fetal. Utilizaram-se dois equipamentos para o estudo, sendo ambos com o modo pulsátil, determinando-se a relaçåo A/B de sonograma obtido por ensonaçåo do terço proximal à placenta. As variáveis perinatais testadas foram: Apgar de 5§ minuto, sofrimento fetal intraparto, complicaçöes neonatais, admissåo em UTI neonatal, retardo de crescimento intra-útero e mortalidade perinatal. O doppler umbilical mostrou ser um método eficiente na avaliaçåo do bem estar fetal, apresentando boa acuidade em relaçåo à maioria dos indicadores perinatais testados individualmente, exceçåo ao Apgar de 5§ minuto, ou agrupados

Gestaçäo em mulheres portadoras de hipertensäo arterial crônica: avaliaçäo prospectiva de um protocolo de conduta / Pregnancy in women with chronic arterial hypertension: prospective evaluation of a management protocol

Acompanharam-se 77 gestantes hipertensas crônicas, mediante um protocolo de conduta previamente estabelecido. Foram determinados critérios para internaçäo, uso de hipotensores, interrupçäo da gravidez e avaliaçäo da vitalidade fetal. No grupo acompanhado, 46,8% das pacientes apresentavam forma moderada e 35% forma grave de hipertensäo arterial. Os resultados do estudo revelaram mortalidade materna nula e mortalidade perinatal de 64,9 por mil. Concluiu-se que o protocolo proposto apresentou bons resultados, frente ao observado na literatura referente à hipertensäo arterial crônica na gestaçäo